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a Fundación Kaiser publicóen junio del año en curso un artículo que revisa las contribuciones de Estados Unidos y el Fondo Global a los programas de salud y desarrollo. Su artículo se basa en el informe de la OCDE sobre el mismo tema. Analiza particularmente los montos perdidos por los recortes de Estados Unidos y del fondo. Señala que se deben a cambios en las políticas de prioridades, particularmente de Estados Unidos, y restricciones presupuestales. Son anteriores a las recortes que hizo EU en 2026, lo que significa que éstos se han sumado con resultados todavía más severos.
El gobierno estadunidense y el Fondo Global son los principales contribuyentes a los países de baja y mediana renta en la clasificación del Banco Mundial. Ambos empezaron los recortes el año pasado y tienen la intención de seguir con esta política. Durante el gobierno de Trump, como parte de su nueva America First Global Health Strategy los acuerdos MOU (Memorandum of Understanding), prevalecerán. Esto es grave, ya que no son forzosos y por tanto pueden escindirse sin ninguna consecuencia. El Fondo Global también está reduciendo sus aportaciones como resultado de la disminución de las contribuciones de Estados Unidos y otros donantes. Las reducciones son del orden de mil millones de dólares durante los siguientes años.
El análisis estima que la magnitud de los recortes en 29 países de MOU entre 2026 y 2029 comparado con las anteriores contribuciones, son recortes en total de 4.3 mil millones o 24 por ciento de las aportaciones anteriores de las cuales la mayoría, 77 por ciento, fueron de Estados Unidos. La disminución acumulada, incluyendo los recortes no previstos en 2026, llegó a 5.3 millones. Además, otros recortes probablemente ocurrirán después de este periodo. Estas disminuciones no tienen antecedentes en la actual era de salud global, que incluye la creación del Plan Presidencial Emergente para el Sida, que fue el programa insigne de Estados Unidos y del Global Fund. Ambos ayudaron a dar nuevos recursos significativos a la salud global al inicio de 2000.
En general se estima que los 29 países MOU tuvieron disminuciones del orden de 11.3 mil millones durante los pasados tres años (2024-2026); monto que se incrementará a 8 mil millones durante el próximo periodo de tres años (2027-2029), lo que corresponde a una pérdida de 29 por ciento. Prácticamente todos estos países tendrán que manejar la reducción de fondos. Los países con las reducciones más altas son Uganda (370 millones), Mozambique (356 millones), Nigeria (280 millones) y Malawi (252 millones). Los márgenes de reducciones van de 1 por ciento para Honduras a 82 por ciento para Senegal. En estos mismos 29 países se estima que el Fondo Global disminuirá sus contribuciones en aproximadamente mil millones durante los próximos tres años, o una baja de 15 por ciento. Todos los países MOU tendrán estos recortes.
Se puede sacar de estas situaciones dos conclusiones. Por una parte, las acciones de salud de los pueblos más endebles dependen en gran medida de las políticas de países y organizaciones ajenos a ellos. No se causan protestas o escándalos ante cambios bruscos en las políticas globales de salud. Por otra parte, los MOU liberan a los países ricos de complicaciones legales internacionales, ya que no tienen consecuencias jurídicas. Además, no generan fricciones en los países donantes, ya que sus ciudadanos desconocen la problemática o incluso la ven como una caridad inconveniente.
Por otro lado, es bastante claro que el neoliberalismo está de vuelta en los escenarios internacionales, donde Estados Unidos tiene un peso importantísimo. Varios países con economía se comprometieron a impulsar económicamente a los atrasados durante décadas, pero ahora se portan de la manera más egoísta frente al retorno neoliberal. Sólo los más fuertes deben sobrevivir.
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